Knie-Arthrose: Ursachen, Symptome, Behandlungsmethoden.

Ursachen für Knie-Arthrose

Eine der häufigsten Pathologien des Bewegungsapparates ist die Arthrose des Kniegelenks (auch als Gonarthrose bekannt), eine chronische Erkrankung, die mit einer Degeneration und Zerstörung der Gelenkstrukturen des Knies einhergeht.

Das Ergebnis destruktiver Prozesse ist eine akute Einschränkung oder ein vollständiger Verlust der Gelenkbeweglichkeit und infolgedessen eine verminderte Leistung und Behinderung.

Nebenwirkungen können nur durch frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Therapie verhindert werden.

Gründe

Arthrose des Knies ist primären und sekundären Ursprungs. Primär entwickelt sich als eigenständige Krankheit, wird häufiger bei älteren Menschen diagnostiziert und ist in diesem Fall auf altersbedingte Gewebeveränderungen zurückzuführen. Die sekundäre Gonarthrose wird eine Folge anderer Krankheiten und Störungen des Körpers.

Die Entwicklung von Knie-Arthrose wird gefördert durch:

  • Verletzungen (Luxationen, Frakturen, Meniskusschäden);
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates (angeborene Deformität der Beine, Kniedysplasie, Chondrocalcinose, Arthritis, Osteoporose);
  • konstant hohe Belastung des Gelenks durch berufliche Tätigkeit, Profisport;
  • Übergewicht, Fettleibigkeit;
  • endokrine Erkrankungen, einschließlich Diabetes mellitus, Hypothyreose, Akromegalie;
  • Stoffwechselstörungen;
  • genetische Veranlagung.

Symptome

Eine Entzündung der Arthrose des Kniegelenks geht mit zwei klinischen Hauptmanifestationen einher: Schmerzen und Ödeme. Die Intensität und Häufigkeit des Ausbruchs des Schmerzsyndroms hängen von der Tiefe der Schädigung der Gelenkstrukturen ab. Im Anfangsstadium ist der Schmerz nur bei Anstrengung zu spüren, geht in Ruhe schnell vorbei. Bei fortgeschrittener Gonarthrose sind ständig schmerzhafte Schmerzen vorhanden, die sich während der Bewegung verstärken, wenn sich das Wetter ändert.

Andere Anzeichen einer Knie-Arthrose:

  • Risse beim Bewegen;
  • Gelenksteifheit, beeinträchtigte Motorik;
  • Kniedeformität (mit fortgeschrittener Knie-Arthrose).

Gonarthrose kann von Synovitis (Ansammlung von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle) und der anschließenden Bildung einer Baker-Zyste (elastische Bildung am Kniekehlen) begleitet sein.

Grad der Arthrose

der Grad der Entwicklung der Arthrose des Kniegelenks

Die Symptome einer Arthrose des Kniegelenks unterscheiden sich in Abhängigkeit von der Tiefe der Schädigung der Kniestrukturen, in deren Zusammenhang 3 Stadien der Pathologie vorliegen.

  1. Arthrose des Kniegelenks ersten Gradesäußert sich in leichten Schmerzen während der Anstrengung (verläuft sofort in Ruhe), leichter Steifheit nach dem Schlafen. Das Röntgenbild zeigt eine vernachlässigbare Verengung des Gelenkraums (weniger als ein Drittel) und das Vorhandensein einzelner Osteophyten (knöcherne Auswüchse).
  2. Arthrose des Kniegelenks zweiten Gradesgeht mit einem Schmerzsyndrom und einer charakteristischen Kontraktion während der Bewegungen einher. Der Schmerz bleibt eine Weile in Ruhe. Es gibt morgendliche Steifheit, begrenzte Bewegungsfreiheit. Diagnoseverfahren zeigen eine ausgeprägte Verengung des Gelenkraums (mehr als die Hälfte) und mehrere Osteophyten.
  3. Arthrose 3. Grades des Kniesgeht mit ständigen Schmerzen einher, die mit der Bewegung und nachts zunehmen. Die morgendliche Steifheit dauert mehr als eine Stunde mit einer Verschlimmerung der Entzündung und mindestens eine halbe Stunde während Remissionsperioden. Die Beweglichkeit der Gelenke ist sehr eingeschränkt oder geht vollständig verloren. Das Röntgenbild zeigt mehrere große Osteophyten, Zysten. Der Gelenkspalt wird um mehr als zwei Drittel der Norm reduziert.

Je nach Grad der Arthrose des Kniegelenks wird dem Patienten eine konservative oder chirurgische Behandlung verschrieben.

Diagnose

Die Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks umfasst die visuelle Untersuchung, die Analyse von Patientenbeschwerden, Laborergebnisse (Urinanalyse, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen) und instrumentelle Untersuchungsmethoden.

Die folgenden Diagnoseverfahren können verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen:

Methoden zur Diagnose von Knie-Arthrose
  • Radiographie;
  • Ultraschall (Ultraschall);
  • MRT (Magnetresonanztomographie);
  • CT (Computertomographie);
  • Arthroskopie und Szintigraphie (bei Verdacht auf Tumor).

Mit diesen Methoden ist es möglich, die Verengung des Gelenkraums, den Grad der Ausdünnung und Verformung des Knorpels, das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle, strukturelle Veränderungen in der Synovialmembran, das Wachstum von Osteophyten und Ossifikationsherde zu identifizierenvon Knorpel.

Konservative Behandlung

Konservative Behandlungsmethoden können Schmerzen und Entzündungen lindern, die Durchblutung und Ernährung des periartikulären Gewebes verbessern und die Muskulatur stärken.

Dazu wird Folgendes ausgeführt:

  • medikamentöse Therapie;
  • lock;
  • physikalische Therapie und manuelle Therapie;
  • Physiotherapieübungen.

Die Einhaltung einer therapeutischen Diät ist auch ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Arthrose.

Die konservative Behandlung der Arthrose des Kniegelenks ist im Frühstadium der Erkrankung wirksam, wenn geringfügige degenerative Veränderungen des Knorpels, Entzündungen und Funktionsstörungen der Synovia vorliegen.

Vorbereitungen

Das Medikament enthält ein Zitat:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs);
  • Chondroprotektoren;
  • Hyaluronsäure.

NSAIDs

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente lindern Entzündungen und lindern die Hauptsymptome: Schwellung und Schmerzen.

Zubereitungen werden in Form von Lösungen (zur intramuskulären Verabreichung) oder Tabletten, Kapseln (zur oralen Verabreichung) verschrieben. Kapseln und Tabletten gegen Arthrose des Kniegelenks aus der Gruppe der NSAIDs werden in kurzen Kursen eingenommen, da die Medikamente eine stark reizende Wirkung auf die Magenschleimhaut haben und die Entwicklung von Magengeschwüren hervorrufen können, sie haben viele andere Nebenwirkungen.

Zusätzlich werden externe Medikamente (Salben, Gele, Cremes) verschrieben, die auf nichtsteroidalen entzündungshemmenden Komponenten basieren. Lokale Therapie ist über einen längeren Zeitraum erlaubt.

NSAIDs haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, tragen jedoch bei längerer Anwendung zur weiteren Zerstörung des Knorpels bei.

NSAIDs sind symptomatische Medikamente. Sie helfen, die unangenehmen Symptome der Krankheit zu beseitigen, beeinflussen jedoch nicht den Zustand des Knorpels. Im Gegensatz zu diesen Wirkstoffen beschleunigen Chondroprotektoren und Hyaluronsäure die Regeneration von Knorpelgewebe und verlangsamen dessen Zerstörung.

Chondroprotektoren

Präparate aus der chondroprotektiven Gruppe enthalten Chondroitin und Glucosamin (Strukturelemente des Knorpels) und helfen, das Knie bei Arthrose des Kniegelenks wiederherzustellen. Sie sind in Form von Tabletten, Pulver zur oralen Verabreichung und Injektionslösung erhältlich.

Die Mindestdauer für die Einnahme von Pillen und Pulver beträgt 3 Monate. Nach einer Pause wird der Kurs noch 2-3 Mal wiederholt. Der Behandlungsverlauf mit der Lösung umfasst 12-15 Injektionen, die 2-3 Mal im Jahr wiederholt werden.

Die ersten positiven Ergebnisse der Behandlung mit Chondroprotektoren werden nur wenige Monate nach Therapiebeginn festgestellt.

Hyaluronsäure

Hyaluronsäure wird in das betroffene Gelenk injiziert. Das Arzneimittel gegen Arthrose des Kniegelenks wirkt als Gleitmittel: Es wickelt sich um die Gelenkoberflächen und verringert so die Reibung zwischen ihnen.

Die Therapie mit Hyaluronsäurepräparaten trägt zur Erhöhung der Elastizität des Knorpelgewebes bei, verhindert die weitere Zerstörung der Gelenkstrukturen, verbessert so die Beweglichkeit des Gelenks und reduziert die Entzündungssymptome. Die Medikamente sind gut verträglich und verursachen keine Nebenwirkungen. Der einzige Nachteil sind die hohen Kosten.

Der Verlauf der Hyaluronsäurebehandlung umfasst im Allgemeinen 3-4 Injektionen, die in Intervallen von 10 bis 14 Tagen verabreicht werden.

Sperren

Knieblock bei Arthrose

Wenn nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente Knieschmerzen bei Arthrose nicht lindern können, wird eine Blockade durchgeführt, eine Behandlungsmethode, bei der Medikamente direkt in das betroffene Gewebe injiziert werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Bei der Behandlung von Arthrose werden Gelenkblock (Injektionen in die Gelenkhöhle) und periartikulär (in die periartikuläre Höhle) verwendet.

Der Hauptvorteil der Methode ist die augenblicklich gerichtete Wirkung, da bei einer solchen Einführung die maximale Konzentration des Wirkstoffs genau im Bereich der Entzündung erzeugt wird. Darüber hinaus gelangen die Medikamente nicht in den systemischen Kreislauf, was das Risiko von Nebenwirkungen erheblich verringert.

In den späteren Stadien der Knie-Arthrose verengt sich der Gelenkraum, die Osteophyten wachsen, die Gelenkoberflächen sind deformiert, daher sind nur periartikuläre Blöcke zulässig.

Die Knieblockade bei Arthrose kann mit Anästhetika und Kortikosteroiden durchgeführt werden.

Anästhetika werden im Allgemeinen in Kombination mit Steroidhormonen verabreicht, um die Schmerzen während des Eingriffs zu lindern.

Hyaluronsäure und Chondroprotektiva können auch direkt in das Gelenk injiziert werden. In diesem Fall handelt es sich jedoch nicht um eine Blockade, sondern um eine intraartikuläre Injektion, da diese Medikamente keine Schmerzimpulse blockieren, sondern die Regenerationsprozesse des Knorpelgewebes starten.

Physiotherapie und manuelle Therapie

Die wichtigsten physiotherapeutischen Methoden zur Behandlung von Arthrose sind:

  • Laserbehandlung;
  • Ultraschalltherapie;
  • Kryotherapie;
  • Paraffin- und Ozokerit-Therapie;
  • Schlammtherapie.

Die Hauptaufgabe aller physiotherapeutischen Verfahren besteht darin, die Durchblutung in nahe gelegenen Geweben zu stimulieren und die Knorpelnahrung zu verbessern.

Bewegungstherapie

Das Schmerzsyndrom zwingt den Patienten mit Knie-OA, die motorische Aktivität zu begrenzen, was zu einer Atrophie der nahe gelegenen Bänder und Muskeln führt. Dieser Zustand wirkt sich negativ auf das Gelenkgewebe aus, da während der Bewegung Nährstoffe von der Synovialflüssigkeit in den Knorpel eindringen. Wenn das Gelenk ständig in Ruhe ist, werden die dystrophischen Prozesse verschlimmert.

Physiotherapieübungen bei Arthrose des Kniegelenks

Deshalb sind Physiotherapieübungen ein wesentlicher Bestandteil der konservativen Therapie. Mäßige körperliche Aktivität ermöglicht es Ihnen, die Muskulatur zu stärken, die Ernährung der Gelenkstrukturen zu verbessern, Steifheit zu beseitigen und die motorische Funktion des Knies zu verbessern.

Korrektive Gymnastikübungen werden vom Arzt individuell für jeden Patienten entwickelt, wobei die Tiefe der Verletzung und der Funktionszustand der Gelenkstrukturen berücksichtigt werden.

Allgemeine Empfehlungen für die Behandlung mit Übungen gegen Arthrose des Kniegelenks:

  • beginnen das Training erst nach Linderung der Anzeichen einer akuten Entzündung;
  • Führen Sie alle Übungen reibungslos und ohne plötzliche Bewegungen aus.
  • erhöht die Last allmählich;
  • schließen hohe Belastungen des Gelenks aus (erhöhte Beugung / Streckung des Knies);
  • Brechen Sie das Training ab, wenn Sie Schmerzen oder Beschwerden verspüren.

Diät

Bei Knie-Arthrose sollte die Ernährung des Patienten Lebensmittel enthalten, die Folgendes enthalten:

  • Aminosäuren (Milchprodukte, mageres Fleisch);
  • Kollagen (Platten mit zugesetzter Gelatine);
  • essentielle Fettsäuren (Pflanzenöle, Fisch);
  • Schwefel und Selen (Hülsenfrüchte, Getreide, Kohl und Äpfel, Rindfleisch, Huhn, Eier).

Ebenfalls wichtig:

  • schließen die Verwendung von geräuchertem Fleisch, Gurken und Marinaden aus;
  • Salzaufnahme begrenzen;
  • folgen einer 5-fachen Diät;
  • Beachten Sie das Trinkschema.

Übergewicht ist einer der Hauptfaktoren, die die Entwicklung einer Arthrose des Kniegelenks verursachen. Daher besteht die Aufgabe von übergewichtigen Patienten darin, das Körpergewicht zu reduzieren. In diesem Fall kann das Ergebnis nur mit Hilfe einer Diät erzielt werden, da intensive Sportarten das entzündete Gelenk schädigen.

Um das Körpergewicht zu reduzieren, wird empfohlen, Folgendes aus dem Menü auszuschließen:

  • fetthaltiges Fleisch und Fisch;
  • Sahne, hausgemachte saure Sahne und andere fettreiche Milchprodukte;
  • Margarine, Mayonnaise, verschiedene Saucen;
  • Süßwaren;
  • Fast Food;
  • zuckerhaltige Getränke.

Chirurgische Behandlung

Operation bei Arthrose des Knies

Die Arthrose des Kniegelenks Grad 3 eignet sich nicht für eine konservative Therapie, daher ist der einzige Ausweg für den Patienten eine Operation.

Es gibt zwei chirurgische Optionen:

  • korrigierende Osteotomie: Wird im Anfangsstadium der Entwicklung von Stadium 3 der Gonarthrose durchgeführt. Wenn das Knorpelgewebe teilweise zerstört ist, können die Osteophyten entfernt werden.
  • Endoprothese: Der Austausch eines Gelenks oder seiner zerstörten Teile erfolgt unter vollständiger Zerstörung des Knorpels.

Prognose

Die pathologischen Veränderungen in den Strukturen des Gelenks sind progressiv und irreversibel. Mit einer frühzeitigen Diagnose und einer angemessenen Behandlung ist es jedoch möglich, die Entzündung vollständig zu stoppen und die dystrophischen Veränderungen im Knorpelgewebe zu stoppen. Arthrose des Kniegelenks ersten Grades eignet sich gut für eine konservative Therapie.

Bei Arthrose zweiten Grades, die mit Knorpelzerstörung und Osteophytenbildung einhergeht, ermöglichen konservative Techniken, die Knorpeldeformation zu verlangsamen oder auszusetzen, Entzündungen zu stoppen und die motorische Aktivität zu verbessern. Ärzte sind jedoch häufig gezwungen, auf Blockaden und Arthroskopie zurückzugreifen.

Es ist unmöglich, Arthrose 3. Grades des Kniegelenks konservativ zu heilen. Die einzige Möglichkeit, die Beweglichkeit des Knies wiederherzustellen, ist eine Operation.

18.09.2020