Coxarthrose des Hüftgelenks.

Erkrankungen des Bewegungsapparates werden nicht nur bei älteren Menschen beobachtet, sondern sind auch für Kinder charakteristisch. Eine Coxarthrose des Hüftgelenks, deren Leitsymptom starke Schmerzen im betroffenen Bereich sind, kann jeden treffen, daher müssen Sie die Ursachen und deren Behandlung verstehen. Kann auf eine konservative Therapie verzichtet werden und wann ist eine Operation notwendig?

Was ist eine Coxarthrose des Hüftgelenks?

Die gesamte Gruppe der Arthrose ist eine Krankheit, die durch degenerative und deformierende Veränderungen des Gewebes gekennzeichnet ist. Die Coxarthrose unter ihnen zeichnet sich durch die Häufigkeit der Diagnose aus, insbesondere bei Frauen, und die Niederlage der Hüftregion tritt aufgrund erhöhter Belastung häufiger auf als andere, selbst bei einer Person, die nicht an großen Sportarten teilnimmt. Das Fortschreiten der Coxarthrose ist langsam, daher sind die Vorhersagen der Ärzte in einem frühen Stadium positiv. Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit ist wie folgt:

  1. Gelenkflüssigkeit verdickt, erhöht ihre Viskosität. Die Knorpeloberfläche trocknet aus und es bilden sich Risse.
  2. Die Reibung des Gelenkknorpels führt zu seiner Ausdünnung, pathologische Prozesse beginnen im Gewebe.
  3. Der Prozess der Knochendeformation beginnt, die Beweglichkeit des Hüftbereichs wird unterbrochen. Der lokale Stoffwechsel leidet, die Muskulatur des betroffenen Beins verkümmert.

Symptome

Das Hauptsymptom dystrophischer Veränderungen sind Schmerzen: Sie können in der Leistengegend, im Hüftbereich und sogar im Kniebereich lokalisiert werden. In diesem Fall hängt die Art des Schmerzes vom Stadium der Krankheit ab; im Anfangsstadium tritt es nur auf, wenn der Patient körperlich aktiv ist. Später wird der Schmerz konstant, quält auch in Ruhe, der Schmerzbereich dehnt sich aus. Arthrose der Hüftgelenke ist hauptsächlich durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • steife Bewegungen;
  • Gangstörungen (sogar Lahmheit);
  • verringerter Bewegungsumfang im Hüftbereich;
  • Verkürzung der Extremität mit dem betroffenen Gelenk.
der Arzt sieht sich ein Röntgenbild für Hüftarthrose an

Ursachen

Die moderne Medizin teilt jede Arthrose in 2 Kategorien ein: Die primäre ist durch das Fehlen offensichtlicher Gründe für das Auftreten der Krankheit gekennzeichnet, wobei Risikofaktoren und einige angeborene Momente ausgeschlossen sind. So kann eine indirekte Voraussetzung eine Verletzung von Stoffwechselprozessen oder eine Knorpelgewebeschwäche sein, aber primär entwickelt sich eine primäre Coxarthrose vor dem Hintergrund von:

  • längere Belastung des Gelenks;
  • pathologien der Wirbelsäule;
  • Probleme mit der Durchblutung und der hormonellen Vorgeschichte;
  • hohes Alter;
  • sitzende Arbeit

Sekundäre Coxarthrose ist eine Erkrankung, die immer noch von einem ganzen "Cluster" von Erkrankungen unterstützt wird, die mit dem Bewegungsapparat, Knorpel und Knochengewebe verbunden sind oder als posttraumatische Komplikation auftreten. Einseitige Verletzungen im Hüftbereich treten vor allem im Rahmen von Osteochondrose und beidseitigen Kniegelenksverletzungen auf. Die Hauptursachen der Krankheit:

  • aseptische Nekrose am Hüftkopf;
  • Dysplasie;
  • Perthes-Krankheit;
  • Angeborene Hüftluxation;
  • Entzündungsprozess (oft durch Infektion kompliziert) im Hüftbereich.

Abschlüsse

Die offizielle Medizin berichtet, dass eine deformierende Osteoarthritis des Hüftgelenks 3 Entwicklungsstadien hat, so dass das einzige häufige Symptom Schmerzen sind, die allmählich an Intensität zunehmen. Die übrigen Anzeichen ändern sich mit fortschreitender Coxarthrose, so dass man leicht feststellen kann, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist. Die Einteilung ist einfach:

  1. 1. Grad: Verengung des Gelenkspaltes, Kopf und Hals des Oberschenkelknochens sind normal, aber es gibt Wucherungen in der Hüftpfanne.
  2. Zweiter Grad - das Röntgenbild zeigt eine deutliche ungleichmäßige Verengung des Raumes, es kommt zu einer Verformung des Hüftkopfes, die nach oben verschoben und vergrößert wird. Knochenwucherungen an beiden Rändern des Acetabulums.
  3. 3. Grades - gekennzeichnet durch eine deutliche Verengung des Raumes und Erweiterung des Hüftkopfes. Die Symptome dieses Stadiums sind anhaltende Schmerzen, Muskelschwund (aufgrund einer gestörten Durchblutung des Gelenks) und Verkürzung der Gliedmaßen.

Diagnose

Die wichtigste Methode zur Überprüfung des Hüftbereichs bei Verdacht auf Coxarthrose ist die Röntgenaufnahme: Der Informationsgehalt des Bildes ist nahezu absolut; Sie können sogar die genaue Ursache der Krankheit herausfinden. Zusätzlich zum Röntgen kann Ihr Arzt verschreiben:

  • Magnetresonanztomographie (Überprüfung von Weichteilproblemen);
  • CT (zur detaillierten Untersuchung der Knochenstrukturen).
MRT zur Diagnose des Hüftgelenks

Behandlung

Bis die Ursache dystrophischer Gewebeveränderungen geklärt ist, besteht die Hauptaufgabe des Patienten darin, die Symptome zu beseitigen, hauptsächlich um Schmerzen zu bekämpfen und die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen. Gleichzeitig stellen Ärzte die Anforderung fest, die Belastung der Oberschenkelmuskulatur zu begrenzen, damit die Krankheit nicht akut verläuft. Im Anfangsstadium entscheiden sich Spezialisten für eine konservative Therapie; in einer vernachlässigten Situation müssen sie auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen.

Wie man eine Coxarthrose des Hüftgelenks ohne Operation heilt

Wenn die dystrophische Arthrose durch angeborene Pathologien des Binde- oder Knorpelgewebes oder der Wirbelsäule begünstigt wurde, zielt die Behandlung nur darauf ab, die Exazerbation zu verhindern und die Hauptsymptome zu lindern. In anderen Fällen wirkt der Arzt auf die Krankheitsursache ein, für die der Patient verschrieben wird:

  • medikamentöse Therapie (topisch, injizierbar, oral);
  • physiotherapie für ein schmerzendes Gelenk;
  • physiotherapeutische Übungen (erhält die Beweglichkeit des Hüftbereichs);
  • Massage;
  • Diät.

Medikamentöse Behandlung

Alle topischen Pillen und Medikamente (Salben, Injektionen) werden dem Patienten je nach Ursache der Coxarthrose und dem Stadium ihrer Entwicklung verschrieben. NSAIDs helfen, Schmerzen zu lindern, aber sie heilen nicht, sie stoppen nur die Symptome. Um die Durchblutung des Gelenks zu verbessern und Krämpfe zu beseitigen, werden Muskelrelaxanzien und Vasodilatatoren verwendet, und Chondroprotektoren werden verwendet, um den Knorpel wiederherzustellen.

Blockierung

Wenn eine Coxarthrose akut wird, muss der Patient nicht nur behandelt werden, sondern auch seine Gesundheit durch Linderung eines Schmerzanfalls im Gelenk lindern. Zu diesem Zweck injizieren Ärzte Novocain, gefolgt von einem Glukokortikoid-Medikament, das stark entzündungshemmende Eigenschaften hat. Die Blockade kann mehrere Wochen dauern, die Injektion wird jedoch ausschließlich vom Arzt ausgewählt.

Injektionen bei Coxarthrose des Hüftgelenks.

Injektionen für diese Krankheit können intramuskulär, intravenös und in die Gelenkhöhle erfolgen. Letzteres mit Medikamenten, die die Gelenkflüssigkeit ersetzen, basierend auf Hyaluronsäure, die das Knorpelgewebe schützen und wiederherstellen. Intramuskuläre Injektionen können mit Chondroprotektoren und entzündungshemmenden Medikamenten erfolgen.

Injektion zur Behandlung von Arthrose der Hüfte

Diät

Eine Ernährungskorrektur zur Behandlung von Coxarthrose wird nicht helfen; Eine Entlastung des Gelenks ist nur bei Übergewicht des Patienten erforderlich. Es wird empfohlen, auf einfache Kohlenhydrate vollständig zu verzichten, mehr Wasser zu sich zu nehmen und sicherzustellen, dass Milchprodukte, Fisch, Buchweizen, Bohnen und Gerichte auf Gelatinebasis (Kollagen) - Gelee, Gelatine - in die Ernährung aufgenommen werden.

Physiotherapie

Schwere Belastungen für einen Patienten mit Coxarthrose sind verboten, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, aber die Aktivität kann nicht aufgegeben werden; hilft, die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten. Ein Arzt sollte eine Reihe von Bewegungstherapieübungen zusammenstellen und eine axiale Belastung ausschließen. Folgende Optionen sind möglich:

  • Auf dem Rücken liegend, "pedalieren" Sie langsam mit angehobenen Beinen für 15 Sekunden. Machen Sie eine Pause, wiederholen Sie die Übung.
  • Auf dem Bauch liegend und die Hände in die Hüften stützen, heben Sie abwechselnd die gestreckten Beine an.
  • Legen Sie sich auf die Seite, senken Sie den Arm unter den Kopf. Heben Sie langsam Ihr oberes Bein an und senken Sie es ab.

Masotherapie

Manuelle Techniken werden nicht nur für den Hüftbereich, sondern auch für die gesamte Wirbelsäule (Zugverfahren) insbesondere im zweiten Krankheitsstadium gezeigt. Massage hilft, die Durchblutung zu erhöhen, die Muskeln zu stärken und die Belastung Ihrer Gelenkbereiche zu reduzieren. Die Heimmassage besteht darin, den betroffenen Hüftbereich 10 Minuten lang kreisförmig zu reiben und zu streicheln, aber es ist wichtig, sich daran zu erinnern:

  • Es sollten keine Abschürfungen oder Prellungen erlaubt sein; nicht fest drücken.
  • Sie sollten spüren, wie sich das schmerzende Gelenk und das umliegende Gewebe entspannen und sich nicht stärker zusammenziehen.

Physiotherapieverfahren

Die Verbesserung der Durchblutung und die Linderung von Gefäßkrämpfen sind die Hauptaufgaben aller Verfahren (von der Elektrophorese bis zur UHF), aber ohne medikamentöse Behandlung sind sie vor allem im zweiten Krankheitsstadium und darüber hinaus fast nutzlos. Die Behandlung der Coxarthrose des Hüftgelenks umfasst häufig:

  • Magnetfeldtherapie: Exposition des Gelenks bei einem Magnetfeld (konstant / gepulst), das die Blutgefäße erweitert.
  • Stoßwellentherapie: Die Wirkung von Wellen auf Knochenauswüchse zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit.
  • Laserbelichtung: in 15 cm Tiefe zur Verbesserung von Stoffwechsel- und Regenerationsprozessen im Knorpel der Hüftregion.

Betrieb

Ein operativer Eingriff wird vor dem letzten Stadium der Coxarthrose nicht empfohlen, da bei jeder Operation viele Komplikationen und negative Ergebnisse möglich sind. Es wird verschrieben, wenn die Schmerzattacken nicht mehr gestoppt werden können und das Gelenk nicht mehr normal funktioniert. Laut Ärzten kehrt eine Person in 95% der Fälle in den üblichen Lebensrhythmus zurück und verpasst nicht einmal die Gelegenheit, Sport zu treiben, und die restlichen 5% fallen in die Arthrodese, die Fixierung von Knochen, wodurch die Extremität es behält nur eine unterstützende Funktion.

Operation bei Hüftarthrose

Arthroplastik

In einem frühen Stadium der Knorpel- oder Knochenzerstörung (oft wenn eine Coxarthrose im Rahmen eines Traumas entstanden ist) verordnen Ärzte die Wiederherstellung der fehlenden Oberflächen. Die Endoprothetik wird unter Vollnarkose durchgeführt: Der Chirurg schiebt das Gewebe oder schneidet die Muskeln, um an den betroffenen Bereich zu gelangen, fixiert die Prothese auf dem Knochenzement und vernäht bei Bedarf die Muskeln oder andere Gewebe, die präpariert wurden.

Endoprothese

Der Ersatz des Hüftgelenks durch ein künstliches (Metall / Keramik) erfolgt nur mit vollständiger Zerstörung des eigenen, nach einem der Endoprothetik ähnlichen Schema. Vor der Operation wird eine Untersuchung durchgeführt, während des Eingriffs wird eine Vollnarkose durchgeführt. Die Prothese, die dem Patienten aufgesetzt wird, kann nur den Femurkopf oder diesen ersetzen, jedoch mit der Hüftpfanne. Während der Rehabilitation werden Antibiotika verschrieben, der Patient wird 10-12 Tage im Krankenhaus gehalten, dann werden die Fäden entfernt und nach Hause geschickt.

Folgen der Krankheit

Die Hauptgefahr der Coxarthrose ist eine Behinderung, die entsteht, wenn die Krankheit auch im letzten Stadium nicht behandelt wird oder die Therapie falsch gewählt wird. Die fortschreitenden irreversiblen Veränderungen werden dazu führen, dass Sie sich selten, wenig und nur mit einem Stock bewegen müssen. Wenn Sie die anfängliche Form der Coxarthrose ignorieren, erhält eine Person weniger schwerwiegende Komplikationen:

  • Haltungsstörungen;
  • Osteochondrose;
  • Verkürzung des Beins.

Prophylaxe

Fällt ein Mensch in die Risikogruppe für Coxarthrose (sowohl aufgrund angeborener Voraussetzungen als auch aufgrund des Einflusses äußerer Faktoren), besteht seine Hauptaufgabe darin, das Knorpelgewebe und das Gelenk selbst so gut wie möglich zu schützen. Es ist wichtig, die Ernährung (die oben genannte Diät bei Coxarthrose der Hüftgelenke) zu überwachen und auch:

  • tägliche Übungsspaziergänge oder Sport (Schwimmen, Gymnastik);
  • vermeiden Sie eine Überlastung des Gelenks;
  • Unterkühlung vermeiden.